Urology

في هذا النص الذي كتبه مستشفى KORU الواقع في أنقرة، عاصمة تركيا، سيتم الحديث عن سرطان البروستاتا وعلاجه بالتفصيل.

سرطان البروستاتا هو نوع من السرطان الذي يحدث في غدة البروستاتا عند الرجال. البروستاتا هي غدة تقع أسفل المثانة وتلعب دورًا مهمًا في الجهاز التناسلي. يحدث هذا السرطان نتيجة لتكاثر ونمو خلايا البروستاتا بشكل غير منضبط وهو أحد أكثر أنواع السرطان شيوعًا. عادة ما يتطور السرطان ببطء، ولكن في بعض الحالات يمكن أن ينتشر بسرعة.

ما هو سرطان البروستاتا؟ علاج سرطان البروستاتا في تركيا

يبدأ سرطان البروستاتا عندما تتكاثر وتنمو خلايا البروستاتا بشكل غير طبيعي نتيجة للتحولات الجينية. تلك التحولات تؤدي إلى اضطراب الترتيب الطبيعي للخلايا وتسبب في نمو غير مُسيطر. هذا النوع من السرطان، الذي يعتبر شائعًا جدًا لدى الرجال فوق سن الخمسين، يحتل المرتبة الثانية في الوفيات الناجمة عن السرطان.

قد لا يظهر هذا المرض أي أعراض في المراحل المبكرة. ومع ذلك، إذا لم يتم علاجه، فإنه يتطور مع الوقت ويبدأ في وضع ضغط على قناة البول. ونتيجة لذلك، قد تظهر بعض الأعراض عند المرضى أثناء التبول.

سبب سرطان البروستاتا ما هي؟

أحد أكثر العوامل وضوحًا في تكوين سرطان البروستاتا هو العمر وتاريخ السرطان في العائلة. تشير الأبحاث إلى أن حوالي 15٪ من المرضى يظهر تاريخ السرطان في أفراد العائلة.

من المعروف أن هناك تأثير لمجموعات معينة من الجينات في تكوين السرطان. بالإضافة إلى ذلك، فإن استخدام التبغ والبدانة يمكن أن يزيد من الخطر أيضًا.

تزداد معدلات حدوث السرطان مع التقدم في العمر. على سبيل المثال، يتم العثور على سرطان البروستاتا على مستوى المجهر عند نصف الرجال الذين تتجاوز أعمارهم 70 عامًا وجميع الذين تتجاوز أعمارهم 90 عامًا.

عادةً ما يكون سرطان البروستاتا نادرًا في الرجال الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا. لذلك، يُوصى بإجراء فحص PSA للرجال الذين تتجاوز أعمارهم 50 عامًا للكشف المبكر عن المرض.

ما هي أعراض سرطان البروستاتا؟

عادةً ما تظهر أعراض سرطان البروستاتا في مراحل متقدمة مثل الأورام الأخرى وقد لا تكون واضحة في المراحل المبكرة. نظرًا لأنها عادةً ما تبدأ قرب الجزء الخارجي للغدة، يمكن أن تكون هناك أعراض تشبه تضخم البروستاتا الحميد (BPH) مثل انسداد مجاري البول. ومع ذلك، فإن الأعراض التي تظهر في مراحل متقدمة من المرض تشمل:

• - عدم القدرة على التبول
• - صعوبة وحرقة أثناء التبول
• - عدم الشعور بتفريغ المثانة
• - الحاجة المتكررة للتبول ليلاً
• - رؤية الدم في البول أو السائل المنوي
• - انخفاض تدفق البول
• - شعور بالتوتر أو الألم أثناء الجلوس
• - القذف المؤلم
• - مشاكل الانتصاب
• - الإرهاق

يمكن أيضًا رؤية الأعراض التالية في مراحل متقدمة من الانتشار:

• - آلام وكسور في العظام
• - اضطرابات في وظائف الأمعاء
• - فقدان الوزن غير المفسر
• - تورم وألم في القدمين أو الساقين

كيفية تشخيص سرطان البروستاتا؟

يجب أن يُخضع الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي بسرطان لاختبارات الفحص الشاملة من قبل الأطباء لتشخيص المرض في مراحل مبكرة. أكثر الطرق شيوعًا للفحص هي الفحص الشرجي بالإصبع وقياس PSA. ومع ذلك، يتطلب التشخيص الدقيق إجراء بيوبسي.

قياس PSA: يقيس اختبار PSA (مستضد البروستاتا الخاص) مستويات PSA في الدورة الدموية لتقييم صحة الغدة البروستاتية. يمكن أن تكون مستويات PSA المرتفعة علامة على سرطان البروستاتا أو مشاكل البروستاتا الأخرى. ومع ذلك، فإن اختبار PSA لا يوضح التشخيص، بل يحدد فقط المخاطر.

الفحص الشرجي بالإصبع: في هذا الفحص، يدخل الطبيب إصبعه في المستقيم بارتداء قفاز ويفحص الغدة البروستاتية يدويًا. يتم فحص حجم وشكل وصلابة البروستاتا.

الرنين المغناطيسي متعدد المعايير: هذه الطريقة هي طريقة تصوير تستخدم للأشخاص الذين يشتبه في إصابتهم بسرطان البروستاتا. تختلف خصائص الأنسجة السرطانية عن الأنسجة السليمة، لذا يمكن أن يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي في التشخيص.

بيوبسي الدمج بالأمواج فوق الصوتية: يقوم هذا النظام بتشخيص المناطق المشبوهة بدقة عن طريق عرض صورة الرنين المغناطيسي للبروستاتا بدقة عالية ويمكن أن يساعد في إجراء البيوبسي.

ما هو مؤشر غليسون؟

مؤشر غليسون هو نظام تصنيف يتم تحديده من خلال دراسة أنسجة سرطان البروستاتا تحت المجهر. يساعد في تقييم عدوانية السرطان.

يقوم المسالك الطبية بتحديد مؤشر غليسون من خلال تقدير درجتين من عينتين مختلفتين من الأنسجة. يُخصص مؤشر لكل عينة ويتم تكوين المؤشر الكلي لمؤشر غليسون. تُمثل النقاط المنخفضة أورام السرطان غير العدوانية، بينما تُمثل النقاط العالية الأورام السرطانية الأكثر عدوانية.

على سبيل المثال، إذا كانت نقاط غليسون المخصصة للعينة الأولى 3 وللعينة الثانية 4، فإن المؤشر الكلي لغليسون سيكون 7. تساعد هذه النقاط في تحديد خيارات علاج السرطان.

سؤال: ما هو نظام TNM المستخدم في مراحل السرطان؟

مراحل السرطان هي نظام تصنيف يُستخدم لتحديد مدى انتشار المرض واختيار الخيارات العلاجية المناسبة. يتم تصنيف هذا النظام عادةً عن طريق نظام TNM ويحتوي على ثلاث مكونات رئيسية:

المرحلة T (ورم): تحدد حجم الورم وما إذا كان قد انتشر خارج البروستاتا أم لا.

• TX: لا يوجد معلومات كافية حول حجم الورم أو انتشاره.
• T0: لم يتم اكتشاف الورم.
• T1: الورم داخل البروستاتا ولكن لا يمكن تحديد حجمه سريريًا.
• T2: الورم داخل البروستاتا ويمكن تحديد حجمه.
• T3: الورم خارج البروستاتا.
• T4: الورم قد انتشر إلى الأنسجة المحيطة.

المرحلة N (الغدد الليمفاوية): تحدد انتشار الورم إلى الغدد الليمفاوية.

• NX: لا توجد معلومات كافية حول انتشار الورم إلى الغدد الليمفاوية.
• N0: لا يوجد انتشار للورم إلى الغدد الليمفاوية.
• N1: يوجد انتشار للورم إلى الغدد الليمفاوية في مراحل متقدمة من المرض.

المرحلة M (الانتشار البعيد): تحدد ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى مناطق أخرى في الجسم أم لا.

• MX: لا يوجد معلومات كافية حول الانتشار البعيد.
• M0: لا يوجد انتشار بعيد.
• M1: يوجد انتشار إلى أعضاء بعيدة.

يتم تحديد مرحلة المرض عن طريق جمع هذه الثلاث مكونات معًا. على سبيل المثال، "T3N1M0" يشير إلى أن سرطان البروستاتا قد انتشر خارج البروستاتا (T3) وإلى الغدد الليمفاوية (N1) ولكن لا يوجد انتشار بعيد.

كيفية تحديد مراحل سرطان البروستاتا؟

تُصنف مراحل سرطان البروستاتا بين المرحلة 1 والمرحلة 4؛ الأرقام الأعلى تمثل المراحل المتقدمة أكثر. تحديد المرحلة يحدد الخيارات العلاجية والتوقعات الصحية للمريض.

المرحلة 1

في هذه المرحلة، يكون الورم داخل البروستاتا فقط. الورم صغير ولا يمكن تحديده بفحص الشرج. لم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية أو مناطق أخرى في الجسم.

المرحلة 2

في المرحلة الثانية، يكون الورم قد نما نحو الداخل في البروستاتا لكنه لم ينتشر إلى الأنسجة المحيطة. يمكن اكتشاف الورم بفحص الشرج أو التصوير بالرنين المغناطيسي. لم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية أو مناطق أخرى في الجسم.

المرحلة 3

في المرحلة الثالثة، يكون الورم قد انتشر خارج البروستاتا، مثل نحو كيس الحويصلة المنوية. ومع ذلك، لم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية أو مناطق أخرى في الجسم.

المرحلة 4

في المرحلة الرابعة، يكون السرطان قد انتشر إلى أنسجة أخرى حول البروستاتا. في هذه المرحلة، يمكن أن يحدث نقل بعض الخلايا السرطانية إلى العظام أو الغدد الليمفاوية أو الرئتين أو الكبد. تحديد مرحلة سرطان البروستاتا مهم لتحديد العلاج المناسب وتوقعات النجاح.

كيفية علاج سرطان البروستاتا؟

علاج سرطان البروستاتا يتطلب تخطيطًا مخصصًا وفقًا لحالة المريض. يتم تحديد نظام علاجي باعتبار مرحلة التشخيص وانتشار الورم والحالة الصحية العامة والعوامل الأخرى.

الاستئصال الجذري للبروستاتا: يتم في هذه الطريقة إزالة غدة البروستاتا والحويصلات المنوية ويتم توصيل المثانة والقناة البولية. إنه إجراء جراحي معترف به عالميًا.
استئصال البروستاتا الروبوتي: الجراحة الروبوتية هي طريقة بديلة للجراحة المفتوحة واللاباروسكوبية. يوفر فقدانًا أقل للدم وشفاءًا أسرع.
العلاج الإشعاعي: يستهدف الأشعة العالية الطاقة خلايا السرطان ويسيطر عليها. يكون فعالًا خاصة في مراحل مبكرة من السرطان.
العلاج الكيمياوي - الهرموني: يتم منع تأثير الهرمونات بواسطة علاجات دوائية تُستخدم في حالة الانتشار البعيد. يمكن تفضيل العلاج الكيمياوي في المراحل المتقدمة.
العلاج المحدود: هو نهج يستهدف خلايا السرطان عن طريق التركيز على منطقة معينة. يمكن تطبيقه على المرضى ذوي المخاطر المنخفضة إلى المتوسطة ويشمل مجموعة متنوعة من التقنيات.

ما هي تأثيرات سرطان البروستاتا على النفسية؟

يمكن لسرطان البروستاتا أن يؤثر ليس فقط على الجسدي ولكن أيضًا على الصحة النفسية. يعاني المرضى من مشاكل مثل التوتر والقلق والاكتئاب المرتبطة بالمرض بشكل شائع.

يمكن أن تؤدي آثار العلاج إلى صعوبات عاطفية مثل فقدان الثقة بالنفس وخوف الموت. لذلك، من المهم الحصول على الدعم النفسي خلال عملية العلاج وبعدها.

نصائح حول سرطان البروستاتا وأسئلة شائعة حوله

يمكنك أدناه العثور على الأسئلة الشائعة حول سرطان البروستاتا وإجاباتها.

مدى خطورة سرطان البروستاتا؟

سرطان البروستاتا هو نوع خطير من السرطان يسبب وفاة رجل كل 14 دقيقة تقريبًا.

ما هي القيمة المثالية لمستوى PSA التي تعتبر خطيرة؟

على الرغم من تغير القيم المثالية بالعمر، إلا أنه من الممكن أن يكون مستوى PSA بين 3.1 و 4 نانوغرام/مل مؤشرًا على وجود سرطان البروستاتا في 26.9٪ من المرضى.

هل يمكن علاج سرطان البروستاتا بدون جراحة؟

في الوقت الحالي، هناك خيارات علاجية لسرطان البروستاتا بدون جراحة متوفرة مثل العلاج الموضعي والهرموني والإشعاعي. ومع ذلك، يتم اختيار العلاج المناسب وفقًا لحالة المريض.

هل يتم علاج النمو الحميد والخبيث بنفس الطريقة؟

على الرغم من اختلاف عمليات التشخيص والمتابعة بين النمو الحميد والخبيث، إلا أن الأعراض تكون مشابهة. على سبيل المثال، يمكن أن تشمل الأعراض مثل التبول المتكرر وصعوبة التبول.

إلى أين ينتشر سرطان البروستاتا أولاً؟

يمكن لسرطان البروستاتا أن ينتشر إلى الأنسجة المجاورة ومناطق أخرى من الجسم، خاصة في مراحله المتقدمة. ويُشار إلى هذه العملية بالانتشار عن بُعد. يمكن أن ينتشر إلى الغدد الليمفاوية والعظام والأمعاء والرئتين والكبد وغيرها من الأعضاء والمناطق.

ما هي الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي لسرطان البروستاتا؟

لن تظهر آثار العلاج الإشعاعي على الفور بعد بدء العلاج، بل تظهر بزيادة الجرعة. ومن بين الآثار الجانبية المحتملة هي الاضطرابات في الجلد والشعور بالتعب، ويمكن أن يؤدي علاج الإشعاع المستخدم لسرطان البروستاتا إلى اضطرابات في الانتصاب وعدم القدرة على السيطرة على البول. كما يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الأخرى رؤية دم في البول والتبول المتكرر.