Gastroenterology

ما هو التنظير الداخلي وتنظير القولون، ولمن يتم إجراؤهما، وما هي الشروط المطلوبة؟ 

يُعتبر التنظير الداخلي (Endoscopy) وتنظير القولون (Colonoscopy) من الفحوصات المهمة المستخدمة لتشخيص وعلاج أمراض الجهاز الهضمي. ومع ذلك، لا تُجرى هذه الإجراءات بشكل روتيني لكل المرضى، بل تُوصى بها فقط للأشخاص الذين يعانون من أعراض معينة أو لديهم عوامل خطر محددة. وفيما يلي أبرز الحالات التي يُوصى فيها بإجراء التنظير الداخلي أو تنظير القولون: 

.1 وجود أعراض معينة في الجهاز الهضمي 

• مشاكل في المعدة والأمعاء: مثل الألم المزمن أو المتكرر في البطن، حرقة المعدة، الانتفاخ، صعوبة البلع – كلها مؤشرات قد تستدعي إجراء تنظير داخلي. 

• النزيف أو فقر الدم: في حال وجود دم في البراز أو في القيء، أو وجود فقر دم ناتج عن نقص الحديد، قد يُطلب إجراء تنظير داخلي أو تنظير قولون للتحقق من وجود نزيف في الجهاز الهضمي. 

• فقدان الوزن: فقدان الوزن المفاجئ غير المبرر وفقدان الشهية قد تكون علامات على أمراض في الجهاز الهضمي، ويُوصى بإجراء تنظير للتحقق منها. 

.2  وجود أمراض في الجهاز الهضمي 

• التهاب المعدة، القرحة أو الارتجاع المريئي: يُستخدم التنظير لتقييم حالة جدار المعدة والمريء ومتابعة الاستجابة للعلاج. 

• أمراض الأمعاء الالتهابية (مثل داء كرون والتهاب القولون التقرحي): يُنصح بتنظير القولون لتقييم مدى انتشار المرض ومراقبة تطوره. 

.3  الفحص المبكر للسرطان 

• فحص سرطان القولون والمستقيم: يُوصى بإجراء تنظير القولون للأشخاص فوق عمر 50 عامًا للحد من خطر الإصابة بالسرطان، وقد يُوصى بإجراء الفحص في عمر أصغر إذا وُجدت عوامل خطر عائلية. 

• وجود تاريخ عائلي: الأشخاص الذين لديهم أفراد في العائلة مصابين بسرطان المعدة أو الأمعاء قد يحتاجون إلى فحص مبكر باستخدام التنظير. 

.4  متابعة الأورام الحميدة أو التكوينات غير الطبيعية 

• مراقبة الزوائد اللحمية (Polyps): إذا تم العثور على زوائد أثناء تنظير القولون، يتم تكرار الفحص بشكل دوري لمراقبة احتمال عودتها. 

• مريء باريت (Barrett's esophagus): في بعض الحالات التي تحمل خطر تطور السرطان، يُستخدم التنظير لمراقبة الحالة. 

.5  حالات خاصة أخرى 

• صعوبة البلع: إذا كان المريض يعاني من مشاكل في البلع بسبب التضيقات أو الأورام أو الالتهابات، يمكن إجراء تنظير لتشخيص السبب. 

• مشاكل في القنوات الصفراوية أو البنكرياس: في حال وجود انسداد أو حصوات، قد يتم استخدام تقنية خاصة تسمى ERCP وهي نوع متقدم من التنظير. 

.6  وجود نتائج غير طبيعية في اختبارات البراز أو الدم 

• نتائج إيجابية في اختبار الدم الخفي في البراز أو وجود فقر دم غير مفسر، قد تكون مؤشرات على مشاكل في الجهاز الهضمي وتستدعي التنظير. 

.7  لأغراض المتابعة والمراقبة 

• بعد العمليات الجراحية أو العلاج: يُستخدم التنظير لمراقبة شفاء المريض والتأكد من عدم عودة المرض مرة أخرى. 

شروط إجراء التنظير الداخلي وتنظير القولون في المراكز الطبية 

هذه الإجراءات لا يمكن إجراؤها في أي مركز صحي عادي، بل تتطلب توفر شروط معينة تشمل ما يلي: 

.1  الكادر الطبي المتخصص 

• يجب توفر أطباء متخصصين في أمراض الجهاز الهضمي أو الجراحة العامة، لديهم تدريب وخبرة في إجراء هذه الفحوصات. 

• في بعض الحالات التي تتطلب التخدير، يجب توفر طبيب تخدير في الموقع. 

.2  توفر الأجهزة المناسبة 

• يجب توفر منظار داخلي ومنظار للقولون وأجهزة تصوير عالية الجودة، بالإضافة لأدوات أخذ خزعات أو إزالة الزوائد إذا لزم الأمر. 

.3  معايير النظافة والتعقيم 

• يجب تعقيم الأدوات بدقة بعد كل استخدام وتخزينها في بيئة نظيفة لتقليل خطر العدوى. 

.4  بيئة فيزيائية مناسبة 

• يجب أن يكون مكان الفحص مصممًا لضمان خصوصية المريض، وأن يحتوي على التجهيزات اللازمة لحالات الطوارئ، بالإضافة لمكان للراحة قبل وبعد الإجراء. 

.5  توفر إمكانيات للتدخل الطارئ 

• في حال حدوث مضاعفات نادرة أثناء الإجراء، يجب أن يكون الفريق الطبي مجهزًا ومستعدًا للتعامل معها فورًا. 

.6  الشروط القانونية والتراخيص 

• يجب أن تكون المنشأة الطبية مرخصة من وزارة الصحة أو الجهة المختصة، وتلتزم بجميع المعايير القانونية والصحية المعتمدة. 

الفحص المبكر للأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي لسرطان القولون 

يُوصى بإجراء تنظير القولون في سن أبكر للأشخاص الذين لديهم أفراد من الدرجة الأولى (أب، أم، أخ، أخت) مصابين بسرطان القولون: 

.1  سن بدء الفحص 

• إذا تم تشخيص أحد الأقارب بسرطان القولون في سن معينة، يُوصى أن يبدأ الفحص قبل 10 سنوات من عمر تشخيصه. مثلاً، إذا شُخّص أحد الوالدين في سن 45، يُفترض أن يبدأ الفحص في سن 35. 

.2  توصية عامة: البدء في سن 40 أو قبل ذلك 

• في حال عدم توفر معلومات دقيقة عن عمر التشخيص، يُوصى بالبدء في الفحص في سن 40 عامًا. 

.3  تكرار الفحص 

• إذا لم تُكتشف أي زوائد أو نتائج غير طبيعية في أول فحص، يتم تكرار تنظير القولون كل 5 سنوات تقريبًا. 

• أما إذا وُجدت زوائد أو نتائج غير طبيعية، فقد تكون الفحوصات أكثر تكرارًا حسب توصية الطبيب. 

.4  وجود متلازمات وراثية 

• في حال وجود متلازمة وراثية مثل متلازمة لينش (Lynch syndrome) أو FAP، يُوصى ببدء الفحوصات في سن أصغر بكثير، وأحيانًا في بداية العشرينات. 

هذه التوصيات مبنية على أدلة طبية عامة، لكن يُفضل دائمًا استشارة طبيب مختص في أمراض الجهاز الهضمي لتحديد الخطة المناسبة بناءً على الحالة الشخصية والتاريخ العائلي للفرد.